Estenose da Junção Ureteropélvica (JUP): Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos

Dr. Alexandre Sato 16 Abril

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Médico Especialista

A estenose de JUP, ou estenose da junção ureteropiélica, é uma condição médica que afeta o sistema urinário, mais especificamente a área onde o ureter se conecta ao rim. Essa obstrução parcial ou total impede o fluxo adequado de urina do rim para a bexiga ( ocorrendo uma dilatação no rim ou hidronefrose ) , podendo levar a complicações sérias se não tratada.

O Que Causa a Estenose de JUP?

A estenose de JUP pode ser congênita, ou seja, presente desde o nascimento, ou adquirida ao longo da vida. As causas congênitas são as mais comuns e podem estar relacionadas a:
•    Malformações na junção ureteropiélica: O estreitamento da junção pode ser causado por um desenvolvimento anormal durante a gestação.
•    Vasos sanguíneos anormais: Vasos sanguíneos que cruzam a junção ureteropiélica podem comprimi-la, causando a obstrução.

Já as causas adquiridas podem incluir:
•    Cicatrizes: Cicatrizes decorrentes de infecções, cirurgias ou traumas podem levar ao estreitamento da junção.
•    Cálculos renais: A presença de cálculos na junção ureteropiélica pode causar obstrução e inflamação.

Quais São os Sintomas da Estenose de JUP?

Os sintomas da estenose de JUP podem variar dependendo da gravidade da obstrução e da idade do paciente. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
•    Dor lombar ou abdominal, que pode piorar após a ingestão de líquidos ou atividade física;
•    Infecções urinárias recorrentes;
•    Cálculos renais;
•    Hematúria (presença de sangue na urina);
•    Náuseas e vômitos;
Em recém-nascidos e crianças pequenas, os sintomas podem ser mais difíceis de identificar, mas podem incluir irritabilidade, falta de apetite e baixo ganho de peso.

Como a Estenose de JUP é Diagnosticada?

O diagnóstico da estenose de JUP geralmente envolve uma combinação de exames de imagem e exames de urina. Alguns dos exames mais comuns incluem:
•    Ultrassonografia renal: Permite visualizar os rins e a junção ureteropiélica, identificando uma possível obstrução.
•    Tomografia computadorizada (TC) com contraste e fase excretora: Fornece imagens detalhadas do sistema urinário.
•    Cintilografia renal: avalia o funcionamento dos rins e o grau de obstrução renal.

Quais São as Opções de Tratamento para Estenose de JUP?

O tratamento da estenose de JUP depende da gravidade da obstrução e dos sintomas do paciente. Em alguns casos, quando a obstrução é leve e não causa sintomas, o médico pode optar por monitorar a condição sem intervenção.

No entanto, quando a obstrução é grave ou causa sintomas, o tratamento cirúrgico é geralmente necessário. As opções cirúrgicas incluem:

•    Pieloplastia:
-    Remoção da parte estreita da junção.
-    Pode ser realizada por via Laparoscópica ou Robótica
-    Padrão Ouro no tratamento
-    Taxa de Sucesso : Acima de 90%.

•    Endopielotomia:
-     Um procedimento que consiste em um corte feito por dentro do ureter para ampliar a passagem da urina.
-    Casos selecionados : Pequenas dilatações, estenoses curtas.
-    Maior chance de recidiva.

Buscando Ajuda Médica

Se você apresenta sintomas que podem indicar estenose de JUP, é importante procurar um médico urologista para avaliação e diagnóstico. O tratamento precoce pode prevenir complicações e garantir uma melhor qualidade de vida.