Recidiva Bioquímica no Câncer de Próstata: O Que Você Precisa Saber

Dr. Alexandre Sato 17 Abril

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Médico Especialista

A recidiva bioquímica no câncer de próstata ocorre quando há um aumento do PSA (Antígeno Prostático Específico) no sangue após um tratamento inicial bem-sucedido, seja por cirurgia (prostatectomia radical) ou radioterapia. Esse aumento pode indicar um possível retorno da doença, mas nem sempre significa progressão do câncer.

O Que é a Recidiva Bioquímica?

A recidiva bioquímica é definida por um aumento do PSA sem a presença de sintomas clínicos ou sinais visíveis da doença nos exames de imagem. O critério mais comum para diagnosticar a recidiva varia de acordo com o tratamento inicial:
•    Após a cirurgia: quando o PSA sobe para ≥ 0,2 ng/mL em duas medições consecutivas.
•    Após a radioterapia: quando há um aumento do PSA ≥ 2,0 ng/mL acima do menor valor registrado após o tratamento.

Fatores de Risco para a Recidiva Bioquímica 

Diversos fatores podem influenciar a probabilidade de recidiva bioquímica, incluindo:
•    Estágio inicial da doença
•    Grau de Gleason (agressividade do tumor)
•    Níveis de PSA antes do tratamento
•    Margens cirúrgicas positivas (quando células cancerígenas permanecem na borda do tecido removido)
•    Linfonodos Positivos

Diagnóstico e Monitoramento

O principal exame para monitorar a recidiva bioquímica é o teste de PSA. No entanto, outros exames podem ser solicitados para avaliar a extensão da doença, como:
•    Ressonância magnética multiparamétrica
•    PET-CT com PSMA (mais sensível para detectar pequenos focos da doença)
•    Cintilografia óssea (se houver suspeita de metástase)
•    Tomografia Computadorizada

Opções de Tratamento para a Recidiva Bioquímica

O tratamento para a recidiva bioquímica depende de diversos fatores, incluindo a velocidade de crescimento do PSA, o tempo entre o tratamento inicial e a recidiva, e a presença de metástases. As principais abordagens incluem:

1. Radioterapia de Resgate
Indicada principalmente para pacientes que fizeram cirurgia inicial e apresentam elevação do PSA. Pode ser combinada com terapia hormonal para aumentar a eficácia.

2. Terapia Hormonal
O bloqueio androgênico (castração química ou cirúrgica) reduz os níveis de testosterona, hormônio essencial para o crescimento do câncer de próstata. É indicado nos casos que já se esgotaram os tratamentos de resgate ou idade mais avançada.

3. Cirurgia de Resgate
Em alguns casos, quando o paciente inicialmente optou pela radioterapia a cirurgia de resgate pode ser realizada, apesar de ser desafiadora e com índices de complicações importantes, principalmente, incontinência e disfunção erétil.

Prognóstico da Recidiva Bioquímica

A recidiva bioquímica não significa necessariamente que o câncer já se espalhou, principalmente, quando detectado precoce. Com diagnóstico mais precoce boas opções terapêuticas podem ser tentadas visando controle total do câncer.

Conclusão

Se você ou alguém próximo enfrenta a recidiva bioquímica no câncer de próstata, é fundamental contar com um acompanhamento médico especializado para avaliar a melhor estratégia de tratamento. O monitoramento do PSA e exames complementares são essenciais para garantir um prognóstico favorável.